보건복지부는 2월 25일 2022년 제5차 건강보험정책심의위원회(이하 건정심) 회의를 개최하고, '약제급여 목록 및 급여상한금액표 개정'을 의결했다.
급성 골수성 백혈병 치료제 조스파타정 등 3개 의약품(7개 품목)의 요양급여대상 여부 및 상한금액에 대해 의결해 해당 약제에 대한 건강보험이 신규로 적용된다(2022년 3월~).
'조스파타정 40밀리그램'(한국아스텔라스제약)(급성 골수성 백혈병 치료제), 루타테라주(한국노바티스)((위장관‧췌장 신경내분비암 치료 주사제), 레시노원주 등(5개 품목)(유영제약 등 5개사)(골관절염 치료제) 등 3개 의약품은 임상적 유용성, 비용 효과성, 관련 학회 의견, 제외국 등재 현황 등에 대해 건강보험심사평가원의 약제급여평가위원회 평가, 국민건강보험공단과 협상을 거쳐 상한금액(또는 예상청구액)이 결정됐다.
한편, 현재 건강보험이 적용되고 있는 면역항암제 키트루다주(한국엠에스디(한국MSD) 2017.8월~)’는 건강보험 적용 범위가 확대된다(2022년 3월~).
기존 비소(非小)세포폐암 2차 치료제인 보험적용 범위를 ’1차 치료제(단독요법, 비편평세포 병용요법(키트루다+페메트렉시드+백금 화학요법), 편평세포 병용요법(키트루다+카보플라틴+ 파클리탁셀))‘로 확대하고, '재발성 또는 불응성 전형적 호지킨 림프종'에 대해 보험급여를 적용하기로 결정했다.
이번 보험적용 범위 확대로 전이성 비소세포폐암 및 호지킨 림프종 환자 약 4,000명이 추가로 건강보험을 적용받고, 기존 비급여로 연간 약 1억원이 소요됐던 치료 비용이 약 350만원 수준으로 경감되어 환자의 비용 부담이 크게 줄어들 것으로 기대된다.
이번 결정으로 신규 3가지 약제에 대해서는 건강보험 적용이, 기존 1가지 약제에 대해서는 보험 적용 범위가 확대되어 치료 접근성을 높이고 환자의 진료비 부담을 줄일 수 있게 됐다.
보건복지부는 "약제 급여 목록 및 급여 상한금액표 고시를 개정해 결정된 약제에 대해 3월 1일부터 건강보험을 신규 및 확대 적용할 계획"이라고 밝혔다.
우정헌 기자 medi@mediherald.com
<저작권자 © 메디컬헤럴드, 무단 전재 및 재배포 금지>