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³ë¹ÙƼ½º, ¿¡³ÊÁ¦¾î¡¤¾îÅÃÆ®¶ó ÈíÀÔ¿ëĸ½¶ Çã°¡·Î '°æÁõºÎÅÍ Áߵ¡¤ÁßÁõ õ½ÄȯÀÚ¿¡ »õ·Î¿î Ä¡·á ¿É¼Ç' Á¦°ø¡¦ÃÖÃÊÀÇ 3Á¦ º¹ÇÕ Ãµ½Ä Ä¡·áÁ¦ '¿¡³ÊÁ¦¾î ÈíÀÔ¿ëĸ½¶'¡¤ICS/LABA º¹ÇÕÁ¦ '¾îÅÃÆ®¶ó ÈíÀÔ¿ëĸ½¶' Çã°¡Çѱ¹³ë¹ÙƼ½º, ¿¡³ÊÁ¦¾î¡¤¾îÅÃÆ®¶ó ÈíÀÔ¿ëĸ½¶ Çã°¡·Î '°æÁõºÎÅÍ Áߵ¡¤ÁßÁõ õ½ÄȯÀÚ¿¡ »õ·Î¿î Ä¡·á ¿É¼Ç' Á¦°ø

Çѱ¹³ë¹ÙƼ½º(´ëÇ¥ Á¶½¬ º£´©°íÆÈ)°¡ ÃÖÃÊÀÇ ICS/LABA/LAMA 3Á¦ º¹Çՠõ½Ä Ä¡·áÁ¦ÀΠ¿¡³ÊÁ¦¾î ÈíÀÔ¿ëĸ½¶(¼ººÐ¸í: ¸ð¸ÞŸ¼Õ/ÀδÙÄ«Å×·Ñ/±Û¸®ÄÚÇǷδϿò)°ú »õ·Î¿î 1ÀÏ 1ȸ °íÁ¤¿ë·® ICS/LABA º¹ÇÕÁ¦ÀΠ¾îÅÃÆ®¶ó ÈíÀÔ¿ëĸ½¶(¼ººÐ¸í: ¸ð¸ÞŸ¼Õ/ÀδÙÄ«Å×·Ñ)ÀÌ 24ÀÏ ½ÄǰÀǾàǰ¾ÈÀüó·ÎºÎÅÍ 1ÀÏ 1ȸ Ãµ½Ä À¯Áö Ä¡·á¿ä¹ýÀ¸·Î Çã°¡¹Þ¾Ò´Ù°í ¹àÇû´Ù.

õ½ÄÀº À¯º´·üÀÌ ³ô¾Æ °³ÀÎÀ̳ª »çȸ¿¡ Áß´ëÇÑ °æÁ¦Àû ºÎ´ãÀ» ÃÊ·¡Çϴ ¸¸¼ºÁúȯÀÌ´Ù. Áõ»óÀÌ ¾ÇÈ­µÇ¸é Ãµ½Ä ¹ßÀÛÀ¸·Î À̾îÁú ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, Ä¡·á¿¡µµ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â ÁßÁõ Áö¼Ó¼º Ãµ½Ä È¯Àڴ Áõ»ó ¾ÇÈ­·Î »îÀÇ Áú ÀúÇϸ¦ °Þ°Å³ª ÀÔ¿ø°ú »ç¸Á À§ÇèÀÌ ³ô´Ù. ÇöÀç Ãµ½Ä È¯ÀÚÀÇ ¾à 40%´Â ±âÁ¸ Ç¥ÁØ Ä¡·á¹ýÀ¸·Îµµ Áõ»óÀÌ ÃæºÐÈ÷ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê¾Æ »õ·Î¿î Ä¡·á ¿É¼ÇÀÇ Çʿ伺ÀÌ Á¦±âµÇ°í ÀÖ´Ù.

¿¡³ÊÁ¦¾î ÈíÀÔ¿ëĸ½¶Àº Á߿뷮(80/150/50μg)°ú °í¿ë·®(160/150/50μg) µÎ °¡Áö ¿ë·®À¸·Î, ¾îÅÃÆ®¶ó ÈíÀÔ¿ëĸ½¶Àº Àú¿ë·®(80/150μg), Á߿뷮(160/150μg), °í¿ë·®(320/150μg) 3°³ ¿ë·®À¸·Î ½ÃÆÇÇã°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.

¿¡³ÊÁ¦¾î¿Í ¾îÅÃÆ®¶ó ÈíÀÔÀ» À§ÇØ »ç¿ëµÇ´Â ÈíÀÔ¿ëĸ½¶Àº Á¤·®À¸·Î º¹¿ëÇß´ÂÁö È¯ÀÚ°¡ Á÷Á¢ ´«À¸·Î È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ÈíÀÔ ½Ã °ø±â È帧 ÀúÇ×À» ³·Ãß¾î Æí¾ÈÇÑ ÈíÀÔÀ» µ½´Â´Ù.

µÎ Ä¡·áÁ¦ ¸ðµÎ ICS/LABA Ä¡·á¿¡µµ Áõ»óÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â Ãµ½Ä È¯ÀÚ¿¡¼­ Æó±â´É °³¼±ºÎÅÍ »îÀÇ Áú °³¼±±îÁö ´Ù¾çÇÑ Ãø¸é¿¡¼­ À¯ÀǹÌÇÑ °³¼±À» È®ÀÎÇß´Ù. ¶ÇÇÑ, 1ÀÏ 1ȸ ¿ë¹ýÀ¸·Î º¹¾à¼øÀÀµµ¸¦ ³ôÀ̸ç È¿°úÀûÀ̸鼭 Æí¸®ÇÑ Ä¡·á¸¦ Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖÀ½À» º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù.

Çѱ¹³ë¹ÙƼ½º ¸é¿ª·°£·ÇǺÎ/È£Èí±â »ç¾÷ºÎ ¼Û°æ·É Àü¹«´Â “Çõ½ÅÀûÀΠµÎ Á¦Ç°ÀÇ Çã°¡·Î, Çѱ¹³ë¹ÙƼ½º´Â Æø³ÐÀº Ãµ½Ä Ä¡·áÁ¦ Æ÷Æ®Æú¸®¿À¸¦ ±¸ÃàÇß´Ù. ¼¼°èõ½Ä±â±¸(GINA) °¡À̵å¶óÀο¡¼­ Ãµ½Ä 2´Ü°èºÎÅÍ 5´Ü°è¿¡ À̸£´Â È¯ÀÚ¿¡ Æø ³ÐÀº Ä¡·á ¿É¼ÇÀ» Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾î ±â»Ú°Ô »ý°¢ÇÑ´Ù”¸ç “±âÁ¸ Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇØ °³¼±µÈ Æó±â´É ¹× Ãµ½Ä Á¶Àý È¿°ú¸¦ È®ÀÎÇÑ ¿¡³ÊÁ¦¾î ÈíÀÔ¿ëĸ½¶°ú ¾îÅÃÆ®¶ó ÈíÀÔ¿ëĸ½¶À» ÅëÇØ ÃæºÐÈ÷ Áõ»óÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê¾Æ °íÅë¹Þ¾Ò´ø Ãµ½Ä È¯ÀÚµéÀÌ ´õ ³ªÀº »îÀ» ¿µÀ§ÇÒ ¼ö Àִ ÃÖÀûÀÇ Ä¡·á ¿É¼ÇÀÌ µÇ±â¸¦ ±â´ëÇÑ´Ù”°í ÀüÇß´Ù.

¿¡³ÊÁ¦¾î ÈíÀÔ¿ëĸ½¶Àº Ç¥ÁØÄ¡·á¿¡µµ ºÒ±¸Çϰí, Áõ»óÀÌ Á¶ÀýµÇÁö ¾Ê´Â Ãµ½Ä È¯ÀÚ¿¡¼­ ±âÁ¸ 2Á¦(ICS/LABA)´Â ¹°·ÐÀ̰í 3Á¦ º´¿ëÄ¡·á(ICS/LABA + LAMA)¿Í ºñ±³Çؼ­µµ ¡ãÆó±â´É °³¼±, ¡ã¾ÇÈ­ °¨¼Ò, ¡ãõ½Ä Á¶Àý, ¡ã»îÀÇ Áú °³¼± ¸ðµÎ¿¡¼­ À¯ÀǹÌÇÑ °á°ú¸¦ È®ÀÎÇß´Ù.

¿¡³ÊÁ¦¾î ÈíÀÔ¿ëĸ½¶ÀÇ Æó±â´É °³¼± È¿°ú´Â °í¿ë·® ICS/LABA(ÇÃ·çÆ¼Ä«¼Õ/»ì¸ÞÅ×·Ñ, ¸ð¸ÞŸ¼Õ/ÀδÙÄ«Å×·Ñ)¿Í ºñ±³ÇÑ IRIDIUM ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ È®ÀεƴÙ.

¿¬±¸¿¡¼­ °í¿ë·® ¿¡³ÊÁ¦¾î ÈíÀÔ¿ëĸ½¶Àº 26ÁÖ Â÷¿¡ °í¿ë·® ¾îÅÃÆ®¶ó ÈíÀÔ¿ëĸ½¶(ICS/LABA) ´ëºñ 1Â÷ Æò°¡º¯¼öÀΠÃÖÀú 1Ãʰ£ °­Á¦È£±â·®(trough FEV1, ÀÌÇÏ FEV1)À» 65mL(320mL; 255mL) °³¼±½ÃÄ×À¸¸ç, 2Â÷ ºÐ¼®¿¡¼­µµ 1ÀÏ 2ȸ °í¿ë·® ÇÃ·çÆ¼Ä«¼Õ/»ì¸ÞÅ×·Ñ(ÀÌÇÏ FLU/SAL) ´ëºñ À¯ÀǹÌÇÑ ÃÖÀú FEV1 °³¼±(119mL)ÀÌ °üÂûµÆ´Ù. 26ÁÖ Â÷¿¡ È®ÀεȠFEV1°³¼± È¿°ú´Â 52ÁÖ Â÷±îÁö À¯ÁöµÆ´Ù.

õ½Ä ¾ÇÈ­¿¡¼­µµ °í¿ë·® ¿¡³ÊÁ¦¾î ÈíÀÔ¿ëĸ½¶Àº °í¿ë·® FLU/SAL°ú ºñ±³ÇØ 52ÁÖ Â÷¿¡ ¿¬°£ Áߵ-ÁßÁõ ¾ÇÈ­À²À» 36%(p<0.001), ÁßÁõ Ãµ½Ä ¾ÇÈ­À²À» 42%(p<0.001)·Î À¯ÀÇÇϰԠ°¨¼Ò½ÃÄ×´Ù.

õ½Ä Á¶Àý Ãø¸é¿¡¼­µµ °í¿ë·® ¿¡³ÊÁ¦¾î ÈíÀÔ¿ëĸ½¶Àº 4ÁÖ, 12ÁÖ, 52ÁÖ Â÷¿¡ Ãµ½Ä Á¶Àý¼³¹®-7(Asthma Control Questionnaire-7, ÀÌÇÏ ACQ-7)¿¡¼­ ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ Â÷ÀÌÀΠ0.5Á¡ ÀÌ»ó ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀΠȯÀÚ ºñÀ²ÀÌ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇϰԠ°³¼±µÆ´Ù(p≤0.019).

¶ÇÇÑ, ¿¡³ÊÁ¦¾î ÈíÀÔ¿ëĸ½¶Àº ICS/LABA¿¡ LAMA¸¦ ´õÇÑ 3Á¦ º´¿ëÄ¡·á¿Í ºñ±³Çؼ­µµ È¯ÀÚÀÇ »îÀÇ Áú Çâ»óÀ» º¸¿´´Ù.

õ½Ä Á¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â È¯ÀÚ¿¡¼­ 1ÀÏ 2ȸ FLU/SAL°ú 1ÀÏ 1ȸ Æ¼¿ÀÆ®·ÎÇÇ¿ò(ÀÌÇÏ, TIO) Åõ¿© ´ëºñ »îÀÇ Áú Çâ»ó È¿°ú¸¦ ºñ±³ÇÑ ARGON ¿¬±¸¿¡¼­, Á߿뷮 ¹× °í¿ë·® ¸ðµÎ Ãµ½Ä°ü·Ã »îÀÇ Áú Æò°¡(Asthma Quality of Life Questionnaire ÀÌÇÏ, AQLQ)¿¡ À־ñ¿­µî¼ºÀ» È®ÀÎÇß´Ù.

¿¡³ÊÁ¦¾î ÈíÀÔ¿ëĸ½¶Àº ARGON ¿¬±¸¿¡¼­ 1Â÷ Æò°¡ º¯¼öÀΠ24ÁÖ ÈÄ AQLQ ±âÁؼ± ´ëºñ ÃÑÁ¡ º¯È­¿¡¼­ ºñ¿­µî¼ºÀ» ÃæÁ·½ÃÄ×À¸¸ç, 2Â÷ ºÐ¼®¿¡¼­´Â °í¿ë·® FLU/SAL+TIO ´ëºñ Á߿뷮 ¹× °í¿ë·® ¿¡³ÊÁ¦¾î ÈíÀÔ¿ëĸ½¶ÀǠõ½Ä Á¶Àý(ACQ-7 ÃøÁ¤, -0.124)°ú Æó±â´É(ÃÖÀú FEV1 ÃøÁ¤, 96mL)ÀÇ °³¼±À» º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù.

ÇÑÆí, ¾îÅÃÆ®¶ó ÈíÀÔ¿ëĸ½¶Àº Á߿뷮 ¹× °í¿ë·® ICS ´Üµ¶¿ä¹ý, Àú¿ë·® ICS/LABA Ä¡·á¿¡µµ Áõ»ó Á¶ÀýÀÌ µÇÁö ¾ÊÀº È¯ÀÚ¿¡¼­ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Æó ±â´É °³¼± È¿°ú¿Í Ãµ½Ä Á¶Àý °³¼±À» È®ÀÎÇß´Ù.

PALLADIUM ¿¬±¸¿¡¼­ ¾îÅÃÆ®¶ó ÈíÀÔ¿ëĸ½¶Àº 26ÁÖ Â÷¿¡ ¸ð¸ÞŸ¼Õ ´Üµ¶¿ä¹ý ´ëºñ Á߿뷮 ¹× °í¿ë·® ¿¡¼­ °¢°¢ 211mL(286mL; 75mL), 132mL(281mL; 149mL)±îÁö ÃÖÀú FEV1¸¦ °³¼±½ÃÄ×´Ù(p <0.001).

¶ÇÇÑ, Ãµ½ÄÁ¶Àý¿¡ À־µµ 26ÁÖ Â÷¿¡ ¸ð¸ÞŸ¼Õ ´Üµ¶ ´ëºñ »ó´çÇÑ °³¼± È¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù(95 % CI : -0.270, -0.149). 2Â÷ ºÐ¼®¿¡¼­´Â °í¿ë·® ¾îÅÃÆ®¶ó ÈíÀÔ¿ëĸ½¶ÀÌ 52ÁÖ Â÷¿¡ °í¿ë·® FLU/SAL°ú ºñ±³ÇØ 48mL(284mL; 236mL)±îÁö FEV1À» Çâ»ó½ÃÄ×´Ù.

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<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © THE MEDI TREAT JOURNAL, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

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